“我最近吃得真的很清淡，昨天朋友专门从象山买来的螃蟹我也不好拒绝，没想到……”50岁的季先生（化名）坐在轮椅上，被家人推着走进宁波市医疗中心李惠利医院风湿免疫科周丽主任医师的诊室，表情痛苦。9月16日，东海全面开渔。随着朋友圈被各种“滚壮”的梭子蟹霸屏，医院的风湿免疫科门诊又迎来一波“走不动道”的痛风患者……梭子蟹加美酒，好吃停不下来季先生是周丽的老病人，认识有七八年了。近几年，他的尿酸值一直很不稳定。一年至少要来周丽门诊报到两三次，当然这还不包括偶尔痛风发作自行吃药缓解的几次。每次痛风严重发作时，周丽都会为他进行药物治疗并给予饮食处方，苦口婆心劝导他要“管住嘴”。刚刚经历过疼痛的季先生总是保证得好好的，可转身就抛在脑后。这次又是好了伤疤忘了疼，饮食放纵导致痛风急性发作。9月20日，好朋友专程从象山买了几箱海鲜，分了一箱螃蟹和鱼给季先生。知道他有痛风，好朋友还叮嘱他不要一下子吃太多。不过，这箱螃蟹实在诱人，个大肉肥，大的一只有足足八两重。想着前段时间各项指标控制得还不错，季先生就蒸了几只大螃蟹，和家人分享起来。席间，他就着白酒，吃了整整一只螃蟹。到了半夜，他在睡梦中痛醒：左大脚趾头关节那里热辣辣地疼，又红又肿，到了清晨痛得更厉害，只得喊着老婆陪他去医院。出门穿鞋的时候发现脚背都有点红肿，鞋子都穿不进。到了医院赶紧坐上轮椅，痛得实在走不动了。经检查，季先生的尿酸达到670μmol/L。此外，他的血脂、血压、甘油三酯都超出指标。这已经是周丽当天接诊的第四位痛风急性发作的病人了。她发现最近痛风急性发作的病人较八月份增加了一成，大多和进食海鲜有关系。除了季先生这样的中年患者，还有一位17岁的男孩。周丽开具了消炎镇痛药，又叮嘱了降尿酸饮食方案，再三强调一定要遵医嘱，按时随诊，否则任其发展，不仅仅是痛那么简单，还可能损害一些重要脏器。每天奶茶不离手，大一男生下地困难近年来，年轻的痛风患者越来越多，有些患者才二三十岁。“上周我在门诊遇到一位大一男生，他因大脚趾肿痛、下地困难前来就诊，门诊检查发现他的尿酸高出正常值100多。”市第二医院内分泌代谢科主治医师孙懿琼经过仔细询问，了解到这位大一男生平时最爱奶茶和外卖，几乎每天都喝奶茶，高中时就被发现有高尿酸血症，曾服用药物进行控制。高尿酸血症继续发展会演变成痛风。虽然经过检查，这位男生还没有发展到痛风性关节炎的地步，但如果不注意控制饮食，控制尿酸值，痛风早晚要找上他。“年轻人的高尿酸主要和长期的高糖、高脂饮食有关，比如经常喝奶茶、高糖饮料、吃火锅。”孙懿琼说，研究发现，碳酸饮料、奶茶、果汁会导致高尿酸，其影响和动物内脏、海鲜差不多，是导致高尿酸的“新三匹黑马”。另外，一些外卖存在高油脂的问题，长期吃也容易导致高尿酸。痛风患者并非海鲜绝缘体周丽解释，痛风是人体内血尿酸水平升高，尿酸盐晶体沉积在关节及周围组织，导致关节急性红肿热痛的晶体相关性关节病。血清中尿酸盐浓度越高，持续时间越长，则发生痛风的几率越大。痛风常见的发作部位是跖趾关节、踝部、足跟、膝、腕和手指关节等。尿酸高了不光会影响关节，还会出现关节外的病变。如长期高尿酸血症会损伤血管内皮，引发心血管疾病，如动脉粥样硬化、心肌梗塞、中风等；还有对肾脏的伤害，痛风结晶可以沉积在肾脏，引起肾结石，甚至引发肾功能衰竭、尿毒症 ；高尿酸血症还会影响胰岛素的分泌，引发高血糖 等。据统计，我国痛风患者人数已超8000万，且还在以9.7%的年增长率迅速增加。这种原本好发于40、50岁以上中老年男性的疾病，近年来正在逐步年轻化。这与生活水平提高，饮食不规律、暴饮暴食有很大关系。那么到底该怎么吃呢？周丽这样建议：吃海鲜、喝啤酒是很惬意的事。但海鲜和动物内脏都是高嘌呤食物，而啤酒本身就含有大量的嘌呤，加上酒精进入人体后会代谢产生乳酸，乳酸会抑制肾小管分泌尿酸，使肾脏排泄尿酸的能力降低。所以，当人们喝着啤酒、吃着烧烤时，尿酸浓度就会快速升高，很容易诱发痛风。很多病人认为得了痛风就再也不能吃海鲜，其实并非所有的海鲜嘌呤含量都高，像海参、海蜇就可以吃。鲈鱼、墨鱼属中嘌呤食物，可以少量吃。八爪鱼、黄鱼、三文鱼、带鱼嘌呤含量高，这些海鲜在急性发作期时严格禁止。尿酸达标后可以逐步适当放开饮食，维持尿酸在达标范围内即可。除了大家熟知的酒和海鲜，还有很多豆类也是中嘌呤食物。像毛豆和花生，100克花生中含50～100毫克嘌呤，100克毛豆含27毫克嘌呤，都不属于低嘌呤食物，不适宜大量食用。牛奶、蛋类是低嘌呤食物，而且是富含必需氨基酸的优质蛋白，痛风患者完全可以吃。高胆固醇血症患者要注意摄入蛋黄不要过量。天气炎热出汗量大，如果水分补充不足或者不及时，就会引起血液浓缩，导致血尿酸水平升高。喝水量少，还会导致尿量减少，尿酸的排泄减少。因此，痛风患者平时要多喝水，以促进尿酸的排出，避免痛风石的生成。建议以白开水为主，一般每天至少喝到2000毫升，伴肾结石者最好能喝到3000毫升。但若本身有心、肾等内脏功能异常的，要根据病情限制水的摄入量。
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